Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

MPSC

Немного перио

Обычная переделка, ставшая традиционной для меня. Ибо многие доктора учатся читать без букваря. Перечень ошибок – упущенные уступы, нарушение цементировки, соединенные коронки etc.

Внешний вид этого безобразия.

Локальнее. Бомбовый сосочек, немножко цемента поверх.

Еще локальнее.

Ключик с шедевра.

Безжалостно вандалируем коронки. Попытка определить что это за материал и на что приклеено.

При такой параллельности сложно полноценно зафиксировать объединенную конструкцию.

Немного композомби культей, латеральные резцы с небной стороны не знали герметизма. Каналы тоже.

Знал бы о скосе (bevel) жил бы в Сочи.

Все еще представляет интерес «что это такое?» Безметалловая каркасная конструкция. Пока все.

Возьмем два образца – опилок (слева), диоксид циркона (справа)

После песко-  и пароструйной обработки наносим плавиковую кислоту. Если протравит – пресс, если нет:

Да, это циркон. Оба образца нейтральны к плавиковой кислоте. Экспозиция 120 секунд.

Времянки по ключу. Предстоит коррекция десневого края и работа эндодонтиста. Коронки разделим на правую и левую сторону. Хочется вырастить красивый сосочек.

Хирургическая коррекция позволяет поднять уступы над десневым краем. Хорошо заметно разное состояние десневого контура. Между центральными резцами, где коронки разделены – все ОК. Там, где коронки соединены (между центральным и латеральным резцом) – не ОК.

Это для латеральных резцов. У центральных большинство объема тканей сохранено.

Ну как-то так.

Теперь можно снять оттиск. Все еще хорошо видна разница в том месте, где временные коронки разделены и где они объединены. Но для удобства демонтажа временных коронок оставляем так. Вызревание десневого контура пойдет на окончательных конструкциях.

Все естественно одиночное. Циркон заменили на E.Max

Стоит вспомнить о примерочных пастах. Левую (у пациента) сторону меряем как нравится доктору :) – оттенок все же теплый или -2. Пациенту достается своя правая сторона с холодными оттенками. Которая ему (конечно же!!) нравится больше. Остальной цвет зубов пациента не смущает. Доктор выполняет ритуальное ударение собственной головой о стену.

Песочим..

Клеим..

Чистим..

Прилегание.

Ждем..

Что удалось по факту?

Локальный гингивит? – снят. Сосочки поправили? – да. Симметричность арок? – есть. Прилегание? – сделано. Коронки раздельные? – да. Проведена латерализация зенитов, что позволяет изменить ось центральных и латеральных резцов кнутри.

Глобальных изменений нет. Заполненность щечного коридора отсутствует. Клыки требуют коррекции по форме и положению. Так что «стрижка только начата».