Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

J001

Замена вкладки. Одиночная коронка во фронтальном сегменте.

Очень часто возникают споры между специалистами, какой вид надстройки зуба оптимален для безметалловых коронок, изготовленных по технологии прессования или стратификации. Данный клинический случай демонстрирует неправильную пару подбора – прессованная коронка Impress-2 на кобальт-хромовой культевой вкладке.

Исходная клиническая ситуация

При снятии коронки обнаруживается серьезный зазор между коронкой и уступом, вымывание фиксационного цемента, культевая вкладка из кобальт-хрома и вторичный кариес:

 С целью улучшения ситуации с эстетикой, старая культевая вкладка извлекается из корня. Для этих и других целей в ортопедической практике я использую операционный микроскоп Carl Zeiss Opmi Pico Mora. Вкладка извлекается методом латеральной редукции:

После чего озвучивается насадкой Maxi от VDW:

Проводится инспекция корневого канала, под пробкой из стеклоиономерного цемента на стенках канала остатки силера, гуттаперчи.

Канал тщательно отмывается от грязи, проверяется апикальная точка ранее установленной вкладки на предмет наличия трещины или перфорации.

После этого прямым методом моделируется заготовка новой вкладки. Решаю сделать ее из диоксида циркона в цвет корня зуба. Вкладка примеряется на точность прилегания и фиксируется в корне на цемент U-200. Перед фиксацией канал еще раз отмывается хлоркой в концентрации 3,3%:

После этого линия уступа полируется и снимается оттиск. Работа переходит во внимание моего керамиста – Шагена Григоряна:

После снятия временной коронки, отмечается отличное состояние мягких тканей, все готово к фиксации готовой коронки:

Герметичность коронки проверяется рентгенологически:

Один год спустя:

Три года спустя: