или почему мне не бывает скучно. Очередная переборка зубов после протезирования коллегами.
Ситуация у пациента: 4 объединенные м/к коронки, зениты на разных уровнях, керамическое плечо…
А под коронками – вот такие забавные вкладки. Технический изыск. Кстати, обратите внимание насколько керамическое плечо при неадгезивной фиксации способствует краевым протечкам.
Контроль препарирования – зубы переточены. Уступ неравномерен и частично уходит в воспаленную десневую борозду, нарушена биоширина.
начнем потихоньку…
Восстанавливаем параметры биоширины, задаем контуры зенитов, попутно по однослойной методике закроем рецессию 23-го зуба. Шовный 7/0 для минимизации рубцов.
Результат 6 недель. Самый ранний этап возможной работы с зубами. Десневой контур пока не поддерживаю временными коронками – еще будет работать эндодонтист.
По своей любимой методике латеральной редукции избавлюсь от металлолома. Хвосты по 12-14 мм.
Любимые вкладочные девайсы от Komet.
Контроль небной редукции можно контролировать по индексу или вот так:
Корреляция между точностью моделировки вкладок и точностью их посадки.
так они выглядят полированными, чтобы не порвать коррегирующую массу
Предварительное препарирование уступов.
Теперь можно уточнить уступ и поддержать десневой профиль временными коронками. Время в пути 8 недель.
Применяя микроскоп в протезировании легко варьируется размер уступа.
Cостояние десны перед оттисками.
Сравнительная характеристика состояния мягких тканей до и после хирургической коррекции и восстановления объемов культевыми вкладками.
Нормализация биологической ширины позволяет легко проснять зауступное пространство.
Проверочная модель и работа с колпачками LAVA.
Колпачки, несмотря на свою малую толщину, отлично маскируют вкладки.
Четко прилегают по уступам.
Поскольку проводилась хирургическая коррекция, а временные коронки изготавливались по профилю режущего края старых коронок – имеем нарушение пропорций зуба. Скомпенсировать его достаточно легко.
Разрезной индекс.
Видно, что колпачки смоделированы с учетом вертикальной редукции.
Коронки подготовлены к индивидуальному окрашиванию
Индивидуализация.
Вкладки подготовлены к фиксации коронок. 27 мкм.
Интеграция коронок и десневого края
Состояние после пластики рецессии клыка стабильное.
После фиксации
Сравнительная оценка
Через три года:
