Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

DSC_8552

Работа над ошибками

или почему мне не бывает скучно. Очередная переборка зубов после протезирования коллегами.

Ситуация у пациента: 4 объединенные м/к коронки, зениты на разных уровнях, керамическое плечо…

А под коронками – вот такие забавные вкладки. Технический изыск. Кстати, обратите внимание насколько керамическое плечо при неадгезивной фиксации способствует краевым протечкам.

Контроль препарирования – зубы переточены. Уступ неравномерен и частично уходит в воспаленную десневую борозду, нарушена биоширина.

начнем потихоньку…

Восстанавливаем параметры биоширины, задаем контуры зенитов, попутно по однослойной методике закроем рецессию 23-го зуба. Шовный 7/0 для минимизации рубцов.

Результат 6 недель. Самый ранний этап возможной работы с зубами. Десневой контур пока не поддерживаю временными коронками – еще будет работать эндодонтист.

По своей любимой методике латеральной редукции избавлюсь от металлолома. Хвосты по 12-14 мм.

Любимые вкладочные девайсы от Komet.

Контроль небной редукции можно контролировать по индексу или вот так:

Корреляция между точностью моделировки вкладок и точностью их посадки.

так они выглядят полированными, чтобы не порвать коррегирующую массу

Предварительное препарирование уступов.

Теперь можно уточнить уступ и поддержать десневой профиль временными коронками. Время в пути 8 недель.

Применяя микроскоп в протезировании легко варьируется размер уступа.

Cостояние десны перед оттисками.

Сравнительная характеристика состояния мягких тканей до и после хирургической коррекции и восстановления объемов культевыми вкладками.

Нормализация биологической ширины позволяет легко проснять зауступное пространство.

Проверочная модель и работа с колпачками LAVA.

Колпачки, несмотря на свою малую толщину, отлично маскируют вкладки.

Четко прилегают по уступам.

Поскольку проводилась хирургическая коррекция, а временные коронки изготавливались по профилю режущего края старых коронок – имеем нарушение пропорций зуба. Скомпенсировать его достаточно легко.

Разрезной индекс.

Видно, что колпачки смоделированы с учетом вертикальной редукции.

Коронки подготовлены к индивидуальному окрашиванию

Индивидуализация.

Вкладки подготовлены к фиксации коронок. 27 мкм.

Интеграция коронок и десневого края

Состояние после пластики рецессии клыка стабильное.

После фиксации

Сравнительная оценка

Через три года: