Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

IMG_4122

По второму классу…

Вообще эта запись по просьбе терапевта-ординатора, написавшего мне в электропочту. Суть и задача – разъяснить формирование реставрации по 2 классу Блека(Джека&Co.) Задача была бы тривиальна и не стоила бы внимания, если я бы не вспомнил о кинематическом препарировании…

Итак, у нас есть полость по второму классу. Все по классике – входное отверстие маленькое и завалено отломком эмали, внутри – вполне себе такая полость.

Одеваем коффердам на рабочий и два соседних зуба. Препарирование проводим бором-шариком 0,06.

По классике контактный пункт разрушается, но этого делать не надо. Берем крупное сопло пескоструйки, например RondoFlex от KaVо. И песок 50 мкм – он предназначен для абразивной редукции дентина.

Все что не прочное – отваливается, все прочное – остается. Просматривая сквозь зеркало определяем все поднутрения эмали, которые по классике тоже должны быть убраны. Но поскольку вся работа по классике – для классических материалов, а работать будем современными, то и подход тоже должен быть современным.

В итоге получаем 2 раздельные полости. Первая – контактный пункт и центральная фиссура, вторая – дистальная фиссура. Зуб 26.

Теперь надо адаптировать матрицу. Сохраненный контактный пункт вестибулярно нам помогает. Часть матрицы в придесневой области надо адаптировать клином. Если клин не прижимает ее плотно – нужен клин побольше. Деревянные клинья надо размачивать и немного подождать.

Первой частью выстраивается апроксимальная стенка с помощью жидкого композита. Это проще и быстрее. Свободный конец матрицы можно придержать кончиком острого зонда – это он в правой части фото. Зонд кстати очень острый, просто большое увеличение :)

Затем надо снять стрессовую нагрузку со дна и стенок. Опять жидкий композит.

Опять контролируем себя в зеркало – внутри бугров можно наделать кучу поднутрений из-за пор в композите. Это даст постоперационную чувствительность и будет риск отлома бугра. И снова жидкий композит базового цвета А3.

Все, внутренний каркас реставрации построен. Можно брать в руки краски, любой композит, вооружаться супергладилками.

Я закончу начатое жидким композитом высокой прозрачности и цветом А1. Грубо набросаю контуры фиссур и бугров с помощью набора Комет.

Помните вот эти 7 точек. В этих местах не стоит увлекаться моделировкой, если хотите, чтобы рот все-таки закрылся или был близок к этому.

Набор Komet  для быстрой вычитающей техники моделировки.

Полируем после окклюзионной коррекции. Все.