Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

P001

Ортодонтическая погрешность. Клинический случай.

В завершении ортодонтического лечения обратилась пациентка с целью установки нескольких имплантантов и нескольких виниров.

Лечащий ортодонт планировал установку 2 имплантантов в области правых верхних премоляров и одного – в область  левого бокового резца. Также с целью улучшения формы резцов, им было запланированы 3 винира.

Фактически, проведенная диагностика выявила ряд недостатков в ортодонтической работе:

Отсутствие контакта между верхним и нижним молярами, к чему привело не совсем корректное размещение ортодонтических колец. Несмотря на меры для получения пространства для имплантантов в область премоляров – достаточного пространства для двух имплантантов получено не было:

С левой стороны было нарушено соотношение верхних и нижних клыков:

Без проведения костной пластики в области левого бокового резца, установка имплантанта была затруднена из-за острой формы альволярного гребня (sharp edge)

Проведенная диагностика и планирование работы привело к следующему плану лечения:

1. В области бокового резца было решено установить мостовидный протез из диоксида циркония. Это позволяло не только решить косметическую проблему, но и ввести клыки в правильное соотношение. Для более эстетического результата сделали десневой камуфляж, конвертным методом подсадив собственный слизистый трансплантант. Заодно закрыли рецессию в области левого центрального резца и увеличили количество прикрепленной десны.

2. Планирование и восковой прототип подсказали возможность адекватного препарирования моляра и клыка под мостовидный протез. Для создания равномерно широких премоляров потребовалось сильно наклонить правый клык, что привело к его депульпированию и восстановлению культевой вкладкой, меняющей угол коронки по отношению к корню.

Полученного пространства было достаточно для размещения адекватных по размеру зубов:

3. Виниры было решено заменить полными коронками на основе диоксида циркония, чтобы не было разницы в прозрачности и концепции всей работы.

Таким образом вся работы была представлена так:

Особенное внимание было уделено промывному пространству в косметически значимой зоне:

В финале работа выглядела весьма эстетично и отвечала функциональным требованиям:

Невысокая линия улыбки пациента скрывает проделанную работу.