В завершении ортодонтического лечения обратилась пациентка с целью установки нескольких имплантантов и нескольких виниров.
Лечащий ортодонт планировал установку 2 имплантантов в области правых верхних премоляров и одного – в область левого бокового резца. Также с целью улучшения формы резцов, им было запланированы 3 винира.
Фактически, проведенная диагностика выявила ряд недостатков в ортодонтической работе:
Отсутствие контакта между верхним и нижним молярами, к чему привело не совсем корректное размещение ортодонтических колец. Несмотря на меры для получения пространства для имплантантов в область премоляров – достаточного пространства для двух имплантантов получено не было:
С левой стороны было нарушено соотношение верхних и нижних клыков:
Без проведения костной пластики в области левого бокового резца, установка имплантанта была затруднена из-за острой формы альволярного гребня (sharp edge)
Проведенная диагностика и планирование работы привело к следующему плану лечения:
1. В области бокового резца было решено установить мостовидный протез из диоксида циркония. Это позволяло не только решить косметическую проблему, но и ввести клыки в правильное соотношение. Для более эстетического результата сделали десневой камуфляж, конвертным методом подсадив собственный слизистый трансплантант. Заодно закрыли рецессию в области левого центрального резца и увеличили количество прикрепленной десны.
2. Планирование и восковой прототип подсказали возможность адекватного препарирования моляра и клыка под мостовидный протез. Для создания равномерно широких премоляров потребовалось сильно наклонить правый клык, что привело к его депульпированию и восстановлению культевой вкладкой, меняющей угол коронки по отношению к корню.
Полученного пространства было достаточно для размещения адекватных по размеру зубов:
3. Виниры было решено заменить полными коронками на основе диоксида циркония, чтобы не было разницы в прозрачности и концепции всей работы.
Таким образом вся работы была представлена так:
Особенное внимание было уделено промывному пространству в косметически значимой зоне:
В финале работа выглядела весьма эстетично и отвечала функциональным требованиям:
Невысокая линия улыбки пациента скрывает проделанную работу.
