Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

IMG_4533 - копия

Рутинный протокол Дибарта

В принципе рутинный протокол по замене мостовидного протеза «классически-поликлинического» исполнения

Стандартный мост – 1.3 с уступом под десной, зато промывное пространство – вольно над. Воспаление десны у зуба 1.3 и застревающая пища в промежутке – бесценно.

Ситуация под мостом. Сразу изготовим временный мост по ключу, в дальнейшем будет хорошо заметно к чему приводит поддесневое препарирование.

90-градусный уступ в миллиметре над костью – зауступное пространство тут не проснимешь при всем желании, следовательно коронка к корню прилегает весьма неточно

Нормализуем биоширину для дальнейшей работы. На фото хорошо заметно, насколько неточно прилегают временные коронки пока еще десна была на месте

уточним и заштопаем

После кройки и шитья зацементируем уточненный протез. Граница препарирования пока не модифицируется

2 недели спустя – теперь можно разбираться с уступами и всем прочим

Зуб однозначно переточен – толщина вестибулярной редукции более 2 мм!

При увеличении 15Х это просто не уступ, а шоссе.

Нормализация биоширины дает хорошую визуализацию уступа. Есть визуализация – работа будет точной и наддесневой – это в обязательном порядке.

Восстановим объем переточенного зуба вкладкой. Уступ – модифицируем.

Превратим одно в другое. Попутно сделаем овоиды.

У оттиска теперь есть хорошая детализация края коронки. Зауступное пространство – 1 мм.

Хорошему оттиску – хороший каркас. Хороший каркас это LAVA :)

Овоиды можно немного увеличить

Абсолютно вся работа идет под микроскопом. Без него добиться точности – невозможно.

Ключевой момент под увеличением 30Х – контроль посадки.

И уточним цвет будущей реставрации.

Положение корня 1.5 сильно затрудняет выполнение промежуточной части – поэтому решение будет нетрадиционным, но милым :)

…и без потерь в щечном коридоре…

Перед фиксацией очищаем культевые вкладки песком 27 микрон

Визуальный контроль при фиксации просто необходим.

в том числе и для очистки излишков фиксационного цемента

Цветоадаптация

возможна только при неметаллическом каркасе.

Край реставрации через 2 недели занимает свое место согласно прооперированной биоширине

Согласование десневого контура в щечном коридоре

Интегрированная промывная часть – «профиль прорезывания»

Общий план работы. Для полного вызревания десны требуется еще 6 недель.

На стандартном мостовидном протезе можно не только завязать бантик, но и собрать кучу пищи.