Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

IT000

Количество заменить на Качество. Имплантанты Nobel Biocare.

Многие клиники грешат тем, что устанавливают слишком большое количество имплантантов своим пациентам. Главное – не планирование будущего протезирования, а сиюминутная прибыль. Это тот случай, когда за деревьями не видно леса. Как раз о таком случае, тип которого в последнее время встречается все чаще и чаще я и хотел бы рассказать.

Ко мне пришел пациент с установленными имплантантами Nobel Biocare. Это хорошая и качественная система имплантантов, однако установлены они были не совсем корректно – интерфейс имплантантов (платформа) размещалась над уровнем кости. При установке имплантантов и раскрытии их, разрезы проводились посередине альвеолярного гребня. А излишняя мобилизация лоскута полностью аннулировала прикрепленную десну и создала тяжи и шрамы. Затем были установлены циркониевые абатменты класса Esthetic и временные коронки. Именно с этого этапа и началась моя работа:

Прежде всего убрали временные коронки. Хорошо видно, как отсутствие прикрепленной десны в области имплантантов способствует натяжению слизистой оболочки и ее апикальному смещению.

На платформу имплантантов установили заглушки. Все готово к удалению установленных некорректно 2 лишних имплантантов:

Проведено выкручивание имплантантов и выполнен синус-лифтинг, с одномоментной установкой имплантанта той же фирмы, чуть большего диаметра.

Первый этап работы выполнен – созданы условия для адекватного протезирования.

Поскольку работа с десной занимает некоторое время, делаем временные металлокерамические коронки, используя для этой цели UCLA-абатменты. Коронки создаем с винтовой фиксацией, поскольку в процессе работы может потребоваться быстрое их снятие. Не стоит забывать, что при этом каждый раз меняются фиксирующие винты – это важно!

Временные коронки установлены. Теперь можно заниматься проблемами десны:

Первоначально увеличиваем зону кератинизированной десны. Разбираемся со шрамами и тяжами, возникшими во время первой установки имплантантов.

Прогресс результата спустя 2 месяца. Однако еще остаются некоторые косметические недостатки и тонкий биотип десны.

Собственным слизистым трансплантантом утолщаем мягкие ткани. Проводим гингивопластику, способствующую исчезновению шрамов.

Готовый результат спустя 6 месяцев.

Установлены индивидуальные окрашенные диоксидциркониевые абатменты, изготовленные в лаборатории M.M Dental Design и диоксидциркониевые коронки с цементной фиксацией.