Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

IMG_1826

Планирование:обратный отсчет

Хотел бы подробно остановиться на значимости планирования ортопедических работ. В целом именно от этого зависит результат всего лечения, ну, или невероятной удачи. Поскольку удачу разбирают на других ресурсах – здесь поговорим о запрограммированном результате.

В таком состоянии я встретил пациента зубы отпрепарированы, есть временные коронки. Единственное чего нет – это результата.

Не то, чтобы я был ярым поклонником Кочмана, но можно быстро и просто прикинуть тенденции в лечении: хирургическое удлинение, закрытие рецессии 1.3, перерасчет кривизны улыбки.

Хотел бы показать, что означает потеря визуального контакта в зоне препарирования. Все под десной – все хорошо.

Имплант 1.1 отменяется – при удалении вестибулярную компактную пластинку не пощадили.

Немного режем и пилим, чуть-чуть шьем.

Попутно переносим уступ корональнее и закрываем рецессию.

Получим вот такой результат.

Потеря визуального контроля – печальный результат прилегания.

Готов wax-up .

Эндодонтист радостно встречает пациента уже с таким внешним видом через 1,5 месяца.

Опять пригождается wax-up – для создания надстроек.

Контроль прилегания – it’s scope, baby!

Оценим получившееся и что еще не сделано.

С рецессией проблем нет. С наддесневым препарированием – тоже.

Зона неудовольствия – зуб 1.1. Западение слизистой на месте удаления и никаких милых сердцу овоидов. И прокрашенный корень 2.1. Все просто чудесно.

Стейком утолщим слизистую, где окрашен корень. Создадим овоид. И получим следующую проблему – корни зубов не соответствуют режущему краю.

Еще месяц ожидания.

Овоид есть, десна у 2.1 утолщена и скрывает окрашенный корень.

Западения десны у 1.1 тоже нет. Следуем дальше.

каркасы

Овоид немного откорректируем сдавив временными коронками.

С таким овоидом работать гораздо удобнее – при фиксации можно хорошо вычистить фиксирующий цемент. Это ВАЖНО!

Следующая проблема – при препарировании зуба под винир отваливается прэкрасная пришеечная пломба – дебондинг. Не будем утолщать бутерброд, заместим это плюс-моделировкой.

Напрессовка Е.макс

Готовый винир Е.Макс

Лёня Цой в действии.

Начинаем с адгезивной фиксации

По протоколу KERR XTR – зуб и адгезивная поверхность покрываются бондом и засвечиваются.

Светоотверждаемый цемент

Теперь можно импульсно отсветить

И почистить…

Контроль прилегания.

Мост зафиксирован, винир тоже.

Оставшейся одиночкой настроим апроксимальные контакты.

Зафиксировано.

2 недели спустя. Казалось бы положение центрального сосочка – повод расстроится, но это предмет отдельной записи в блоге.

Пропавшая рецессия

Нет разницы между Е.Макс и цирконом LAVA.

Сравним?

Низкое положение губы не заставляет задумываться пациента о центральном сосочке, но если это станет проблемой – решаемо. Вот в принципе и все.