Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

ДМГ Коронки.043

Эргономика

Вопросы, связанные с эргономикой при использовании микроскопа в стоматологической практике всегда интересны. В прошедшем цикле, касающемся препарирования зубов, многие доктора впервые попробовали его использовать и сразу возникли некоторые вопросы по его использованию. Поэтому я хотел бы вкратце дать несколько рекомендаций относительно этого.

Прежде всего стоит дать ЭРГОНОМИКЕ определение. Поскольку под этим понятием понимают и удобство, и возможность делать работу быстрее (оптимизация и тайм-менеджмент) и даже правильную осанку :)

Стоит понимать, что адаптация доктора к бинокулярным лупам происходит практически молниеносно и прогресс качества работ проявляется немедленно. Что касается использования микроскопа – все с точностью наоборот: привыкание идет очень долго и прогресс качества работ идет в ущерб времени, и соответственно объему выполняемых работ. С чем же это связано?

Все это происходит из-за жесткой привязки головы операциониста к оптической схеме микроскопа. Попытки вращать ее по примеру бинокулярных луп приводит к быстрой усталости. Вопросы эргономики как раз и призваны оптимизировать затраты сил.

Поскольку время работы в микроскопе весьма велико, доктор находится практически в неподвижном состоянии – главное правильно расположить тело, при котором оно может переносить состояние неподвижности, находясь в почти расслабленном состоянии. Баланс тела. Для этого прежде всего понадобиться удобный стул, имеющий регулируемый наклон сиденья для того чтобы одновременно и иметь упор стоп, и в тоже время не сдавливать подколенные сосуды (артерии,вены,лимфоток). Поддержка поясницы (регулируемая) позволит держать спину ровной и расслабленной, а упор предплечий позволит не только фиксировать руки, но и расслабить плечевой пояс. В данном случае показан стул SupportDesign. Различного рода стулья-седла не обеспечивают в должной мере такого баланса.

Далее стоит отметить весьма важный фактор – это фокусное расстояние объектива от линзы до рабочей плоскости. У людей разного роста такое расстояние различно в силу длины тела/конечностей. Поэтому часто возникают споры – какой из объективов предпочесть? 200 мм…250 мм…300 мм.. Не будет единого ответа на данный вопрос пока все люди разного роста.

Например, если фокусное расстояние объектива будет малым, то позиция оператора – согнутая в шее голова.

Если фокусное расстояние объектива большое, то ситуация становится еще более критичной – запрокидывание головы (шея перестает отдыхать вообще) и руки на весу (точность движений снижается и кисти устают гораздо сильнее).

Даже очень-очень сильные и профессиональные доктора зачастую не могут подобрать правильного значения для своего объектива, за что рано или поздно расплатятся болями в суставах кистей. В данном случае – мой большой друг и великий профессионал своего (и моего) дела сумел скомпенсировать положение головы, что крайне важно, но его руки, к сожалению, будут страдать от усталости.

В данном случае, можно легко оценить правильную позицию и неправильные. Однако, существует множество комбинаций человеческого тела по строению – длинные/короткие руки или туловище, длина шеи – все это будет вносить великое разнообразие в посадке. Дисбаланс тела приведет к неправильному кровообращению и соотвественно быстрому наступлению усталости. А потом и к болям в суставах.

Рациональным решением такой проблемы будет использование объектива с переменным фокусным значением, а следовательно каждый найдет «свою» позицию. То есть использование вариоскопического объектива.

Основная позиция для лечения верхнего зубного ряда (indirect vision) и для лечения фронтальной группы нижнего зубного ряда – это 12-тичасовая.

9-тичасовая подойдет для боковых зубов нижней челюсти и пародонтальных и имплантологических процедур. Для удаления импактированных зубов или синус-лифтинга дополнительное удобство задается вращением головы пациента. Но есть и некоторые состояния, при которых очень хочется развернуть объектив самого микроскопа.

Подобное можно легко скорректировать используя поворотную часть объектива – MORA-интерфейс. При этом плоскость глаз остается неизменной и положение головы не меняется тоже.

Существует огромное количество триков при работе с микроскопом. Основная их задача – работать не отрываясь от бинокуляров. Чтобы обеспечить подобное – нужен опытный ассистент. Если такого нет – надо выучить. Именно от этого будет зависеть, насколько меньше сил вам придется тратить. Для этого ассистент должен не только знать ход работы, но и иметь визуализацию – либо выведение на монитор, либо дополнительная пара бинокуляров. Давайте рассмотрим простой трик по замене инструмента, т.н «пальцевый захват».

Допустим, мы решили сменить инструмент, не отрываясь от визуального контроля. Отведем руку с инструментом в сторону. Ассистент, взяв нужный инструмент, касается руки доктора.

Чувствуя касание, рука доктора открывается и ассистент захватывает пальцем ненужный инструмент.

А затем вкладывает нужный. Подобная смена инструмента занимает около трех секунд и может осуществляться как с левой (работа в 4-ре руки), так и с правой (работа в 6 рук) стороны.

Почему так важно не отрываться от микроскопа? Дело в том, что мозг, переключаясь с «внутреннего мира» полости рта в «реальный мир» испытывает шок, равный пробуждению утром. Попробуйте засыпать и просыпаться сто раз в день :) Усталость от использования микроскопа, а также возможно и головокружение, может быть связано именно с этим.

Получая в почту или facebook ваши вопросы я буду стараться обновлять информацию, касающуюся удобной работы с микроскопом. Так что to be continued…