Несколько слов о костеобразовании после удаления компрометированных зубов…
Как я рассказывал в предыдущей записи, после удаления зуба с перфорацией был использован коллагеновый чип, способный в краткие сроки сформировать костную ткань. Однако использование коллагена оправдано, если речь идет о бесстеночном дефекте. В случае, если проблема зашла слишком далеко, мы вынуждены использовать 3D-пластику. В основном это касается трехстеночных дефектов.
В данном конкретном случае, первый премоляр верхней челюсти имел вертикальный перелом в межкорневой перегородке, а вестибулярно расположенный корень выступал над передней компактной пластнкой челюсти, так называемая дигисценция корня. Удаление привело к образованию трехстеночного дефекта.
Послеоперационное течение возможно в двух направлениях:
- Спонтанное заживление с образованием мягкотканевого и костного дефекта
- 3-D пластика с использованием блока, взятого с ветви нижней челюсти в ретромолярном пространстве и достаточного количества костной стружки
С целью закрытия дефекта я использовал морфогенетический протеин DynaGraft компании Keystone и мембрану DynaMatrix того же производителя. Это позволило не прибегая к дополнительной травме закрыть трехстеночный дефект в трехмесячный срок.
А профилирование контуров мягких тканей альвеолярного отростка можно выполнить позднее, после установки имплантанта в область потерянного зуба, пересадкой свободного слизистого трансплантанта или использовать для этого искусственный трансплантант от компании Geistlich – Mucograft
