Блог стоматолога

Для профессионалов и любопытных пациентов

GNS018

Архивные дела – ч.1

Дела архивные… что может быть лучше? Бывает очень полезно обернуться назад, оценить сделанное с позиции более современных концепций. Напоминает разглядывание семейного альбома и возврат в прошлое – где-то с ностальгией, где-то с критической оценкой. Но какое бы ни было отношение – оно всегда теплое.

Эта статья была опубликована в 2010 году в журнале Espertise, а сделана и того раньше. Меня она интересует прежде всего тем, что она была составляющей моего семинара по менеджменту мягких тканей второй редакции (сейчас эта редакция уже 4-я).

Этот случай противоречивый во всем – единственное что в нем примечательно – скорость изготовления. От начала до конца работа выполнена за 9 дней.

Предистория такова: пациент в течении 2,5 месяцев конструировала себе коронку переднего зуба. В качестве материала был выбран золото-платиновый сплав. Время уходило, однако результат не нравился все больше и больше. Когда до отъезда в длительную командировку оставалось меньше 2-х недель пациент обратился ко мне.

Визуально коронка не совпадала ни по цвету, ни по положению, ни по форме.

Анализируя слишком выступающее положение золото-платиновой коронки были посчитаны мезио-дистальные расстояния резцов и межклыковое расстояние фронтального сегмента. Выяснилось, что пропорциональное положение этого зуба сделает его Уже на 0.8 мм.

Коронка была распилена и снята.

Коронка имела поддесневое препарирование, не совсем корректную вкладку и недостаточную окклюзионную редукцию. Это и послужило вестибулярному положению готовой конструкции. Уступ был неравномерен, коронка давала ощутимую протечку по краю. Было предложено вкладку извлечь и переделать. Однако пациент в резкой форме была несогласна с этим – так или иначе, извлечение вкладок связано с риском трещины корня, а время на установку имплантанта просто не было. Поэтому работа носила больше экспериментальный характер, нежели традиционный.

Препарирование культи проводилось по типу инфрагингивального абатмента имплантанта. Чтобы снизить травматизацию десневого края препарирование велось ультразвуковым наконечником.

Насадка Массирони 014 для KaVo SonicFlex.

Сравнительный анализ типа препарирования.

Получение основных оттенков проводилось на этапе до препарирования – основная цель: получить близкий оттенок зубов, которые не успели пересохнуть при работе. При обработке зубов под коронки, открытый рот вызывает обратимую дегидратацию эмали, которая не дает определить истинный цвет зубов.

Определение цвета по технической шкале: дентин и эмаль.

Выполняется близкая по оттенку и форме заготовка коронки.

Примерка и определение точных цветовых и контурных характеристик.

Коррекция режущего края по серому градиенту.

Индивидуализированная раскраска и коррекция формы контактных пунктов, режущего края.

Фиксация готовой работы. Использование диоксидциркониевых коронок при условии глубокого поддесневого препарирования дает хороший оттенок для десневого контура.

Коррекция вестибулярного положения искусственного зуба. В боковом аспекте не наблюдается серого прокрашивания десневого контура, который имел место быть у коронки из золото-платинового сплава.

Завершенная работа по вписанию одиночного резца в общий план улыбки.