В продолжении этой записи https://maksimov.pro/p479.html и живого интереса к индивидуализированным абатментам расскажу непосредственно о клинико-лабораторных этапах изготовления супраконструкций на имплантанты. В одной из записей блога разгорелся мини-спор относительно супраконструкций. Вопрос заключался в следующем — имеет ли смысл работать с фабричными (промышленно изготовленными) стандартизованными абатментами? Мой коллега из Санкт-Петербурга посвятил этому отдельную популяристическую статью для пациентов: http://kirillkostin.ru/myblog/170-dlja-chego-delat-individualny-abatment.html  

После увеличения зоны кератинизированной десны вокруг имплантантов и установленными формирователями можно продолжить работу по протетике.

Имеем достаточное количество кератинизированной десны в emergency profile. Зона расположения — боковой фрагмент 36 и 37 зубы.  Возможно использование и фабричных и индивидуализированных абатментов. При этом разница для пациента в стоимости весьма несущественна. При индивидуализированных абатментах мы будем иметь плюсом: материал, касающийся десны 100% биосовместим и точно соответствует десневому выходу. А значит здоровье десны несомненно. В случае использования титановых фабричных — отличие от контура мягких тканей, траурная полоска около коронок (титан будет просвечивать), десневой карман от зубо-десневой борозды до интерфейса имплантанта, который можно количественно измерить зондированием в любой день недели.

Снять оттиск можно как стандартным методом

Так и не совсем стандартным. В данном случае используем светоотверждаемый блокиратор для детального отображения в оттиске профиля мягких тканей.

К полученной модели прикручиваем переходники для изготовления индивидуальных цельнокерамических или цельноциркониевых абатментов.

Производится их сканирование с десневой маской.

И сканирование восковых прототипов будущих абатментов.

Неровности воска обрабатываются программно.

И совмещаются оба скана.

Работа с переходниками ведется как с обычными штампиками препарированных зубов, однако планирование анатомии уже задано восковыми прототипами. В разных кад/кам системах этот этап вариабелен.

Отметка базовой линии.

Но самым важным аспектом окажется возможность визуальной работы с самим профилем десны и прилегания трансгингивальной части абатментов к ней. Все неточности можно исправить:

И добиться максимального соответствия emergency profile.

Определение осей ввода фрезы.

Виртуальные абатменты можно вращать на 360 градусов и модифицировать до бесконечности.

Готовые окрашенные абатменты

Коронки одиночные. Это позволит, в случае чего, работать с одним зубом, а не с серией.

Работа с одиночными коронками требует создания антиротационной системы. Шахты абатментов ровно под отвертку. Это позволяет экономно расходовать заполняющий шахту материал.

Стандартная кобальт/хромовая керамика позволяет пациенту сэкономить в эстетически незначимой зоне без потерь.

Абатменты точно соответствуют клиническому случаю.

Работа в настраиваемом артикуляторе при возмещении концевых дефектов играет значительную роль — окклюзионная коррекция сводиться к минимуму или полностью ненужна. Зона кератинизированной десны вокруг имплантантов и способности циркония надежно защищает кость в зоне установленных имплантантов.

14.06.2012

Сергей Валентинович возможно глупый вопрос, но все таки=) А если изначально был профиль сформирован только формирователем десны и мы сняли оттиски. То при примерки индивидуального абатмента как быть с десной? Я про пролежни?

14.06.2012

Здравствуйте! Как формировать десну при работе с имплантантами запись чуть ниже.
В этом конкретном случае десна формировалась фабричным формирователем. Сорри за каламбур. Индивидуальный абатмент в своей трансгингивальной части соответствует профилю формирователя — конус. Пролежней не будет.
Если Вы формируете неконусным формирователем, а цилиндрическим и будет нарушена биологическая ширина — переход коронка-абатмент окажется выше контура десны. И все.

15.06.2012

Спасибо.

15.06.2012

P.S. Заметил, что в Вашем блоге есть поиск, но нет такой функции, как просмотр всех записей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *