После увеличения зоны кератинизированной десны вокруг имплантантов и установленными формирователями можно продолжить работу по протетике.
Имеем достаточное количество кератинизированной десны в emergency profile. Зона расположения — боковой фрагмент 36 и 37 зубы. Возможно использование и фабричных и индивидуализированных абатментов. При этом разница для пациента в стоимости весьма несущественна. При индивидуализированных абатментах мы будем иметь плюсом: материал, касающийся десны 100% биосовместим и точно соответствует десневому выходу. А значит здоровье десны несомненно. В случае использования титановых фабричных — отличие от контура мягких тканей, траурная полоска около коронок (титан будет просвечивать), десневой карман от зубо-десневой борозды до интерфейса имплантанта, который можно количественно измерить зондированием в любой день недели.
Снять оттиск можно как стандартным методом
Так и не совсем стандартным. В данном случае используем светоотверждаемый блокиратор для детального отображения в оттиске профиля мягких тканей.
К полученной модели прикручиваем переходники для изготовления индивидуальных цельнокерамических или цельноциркониевых абатментов.
Производится их сканирование с десневой маской.
И сканирование восковых прототипов будущих абатментов.
Неровности воска обрабатываются программно.
И совмещаются оба скана.
Работа с переходниками ведется как с обычными штампиками препарированных зубов, однако планирование анатомии уже задано восковыми прототипами. В разных кад/кам системах этот этап вариабелен.
Отметка базовой линии.
Но самым важным аспектом окажется возможность визуальной работы с самим профилем десны и прилегания трансгингивальной части абатментов к ней. Все неточности можно исправить:
И добиться максимального соответствия emergency profile.
Определение осей ввода фрезы.
Виртуальные абатменты можно вращать на 360 градусов и модифицировать до бесконечности.
Готовые окрашенные абатменты
Коронки одиночные. Это позволит, в случае чего, работать с одним зубом, а не с серией.
Работа с одиночными коронками требует создания антиротационной системы. Шахты абатментов ровно под отвертку. Это позволяет экономно расходовать заполняющий шахту материал.
Стандартная кобальт/хромовая керамика позволяет пациенту сэкономить в эстетически незначимой зоне без потерь.
Абатменты точно соответствуют клиническому случаю.
Работа в настраиваемом артикуляторе при возмещении концевых дефектов играет значительную роль — окклюзионная коррекция сводиться к минимуму или полностью ненужна. Зона кератинизированной десны вокруг имплантантов и способности циркония надежно защищает кость в зоне установленных имплантантов.
Сергей Валентинович возможно глупый вопрос, но все таки=) А если изначально был профиль сформирован только формирователем десны и мы сняли оттиски. То при примерки индивидуального абатмента как быть с десной? Я про пролежни?
Здравствуйте! Как формировать десну при работе с имплантантами запись чуть ниже.
В этом конкретном случае десна формировалась фабричным формирователем. Сорри за каламбур. Индивидуальный абатмент в своей трансгингивальной части соответствует профилю формирователя — конус. Пролежней не будет.
Если Вы формируете неконусным формирователем, а цилиндрическим и будет нарушена биологическая ширина — переход коронка-абатмент окажется выше контура десны. И все.
Спасибо.
P.S. Заметил, что в Вашем блоге есть поиск, но нет такой функции, как просмотр всех записей.