Клинический случай замены композитных реставраций на передних зубах. Этому предшествовала работа по тотальному изменению прикуса пациента, однако чтобы не повторяться в демонстрации возможностей сплинт-терапии, я хотел бы остановиться на особенностях работы во фронтальном участке.

Общий план улыбки. Пациент понимает, что возможности реставрации зубов исчерпаны и желает улучшить внешний вид.

Особенности и характеристики состояния реставраций. Срок ношения около 10 лет.

Wax-up и диагностические силиконовые ключи для определения объема работ.

Реконтуровка верхних зубов

Поддержание десневого контура и сопровождение пациента композитными временными коронками после препарирования зубов.

Sensation — это разновидность прессованной керамики — фиксация по адгезивному протоколу. Коффердам.

Полученный результат. Реконтуровка верхних зубов работает на отлично, с нижними резцами есть проблема — неглубокое преддверие и отсутствие зоны кератинизированной десны. Исправляем:

Неглубокое преддверие и отсутствие нормальной ширины ЗКПД может вызвать рецессию в области центральных нижних резцов.

9-е сутки после трансплантации. Хорошо заметна корональная миграция эпителия в области 31 зуба.

21-е сутки после операции. Шейки резцов надежно защищены прикрепленной десной.

Реконструкция верхнего и нижнего зубных рядов завершена.

Прогресс и эволюция улыбки:

Автор керамической работы — мастер-техник Шаген Григорян. Зуботехническая лаборатория M.M Dental Design

13.06.2012

Зубки жемчуг!Сергей,какой материал используете для силиконовых ключей?

13.06.2012

Bisico S4 или Express XT. Но это в целом не сильно важно — любой А-силикон.

13.06.2012

Да! Это вот глаз радует! Даже мой ))
Ты то сам разницу в керамике почувствовал?
Скажи чесно как алхимик алхимику )

14.06.2012

Андрюш, рука и масса та же, что и в первом случае. Просто здесь пациентка все отдала на откуп мне и технику. Доверилась. А в первом случае — были установлены какие-никакие ограничения и пожелания, в которые мы с техником умещались.
Результат хорош и тот, и другой — мне более симпатичен этот, как и большинству. За счет более длинных резцов и прозрачности на краю.
Sensation более живая масса, но на E-Max ее не положишь. А прилегание у E-Max — лучше, засчет более стабильного края колпачка при обжигах. В общем, есть еще над чем поломать голову в поисках лучшего для пациентов.

22.07.2012

Все как всегда здорово! Скажите пожалуйста, как у Вас получается угадать с совпадением по цвету десневого трансплантата? Какая его толщина?

26.07.2012

Александр, действительно, цвет собственного трансплантанта обычно светлее собственных тканей. Поэтому при вопросе выбора типа трансплантанта в данном случае, лучше склониться к использованию Mucograft или однотипных ксено. Это повлечет увеличение стоимости операции, но в косметической зоне будет менее сложным в дальнейшей коррекции.
А вот при собственных трансплантантах, для уравнивания цвета, придется делать абразивную гингивопластику. Что, как, зачем — я очень скоро покажу в новой записи блога.

13.06.2012

Работа отличная! Хотел бы уточнить по поводу коррекции мягких тканей на верхней челюсти: в данном кейсе костный край не трогали? И если нет, то каково Ваше мнение по поводу: когда нужно, а когда не обязательно корректировать кость?
Спасибо еще раз за прекрасную работу!
С уважением, Андрей Агапов.

14.06.2012

Спасибо! Обязательная коррекция костной части — биологическую ширину нарушать нежелательно.
Кость корректируется в том случае, если от края десны, до края альвеолы менее 3 мм.
Пожалуйста прочитайте запись про биологическую ширину: http://maksimov.pro/p1049.html

15.06.2012

Спасибо. Запись читал, конечно! Буду анализировать и работать

26.07.2012

Это уже лучше, доктор мазда:)

Добавить комментарий для Аноним Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *