Еще несколько слов об алгоритме препарирования, адгезивной фиксации и полировке цельнокерамических реставраций на фронтальных зубах.

Исходная ситуация: 11 зуб имеет травму — откол режущего края, восстановленный композитом.

Проводим отбеливание

Есть существенное отставание в цвете. Оба центральных резца выглядят сглаженными и короткими.

Основной полученный после отбеливания цвет — 0М1.

Что соответствует инготу E.Max для отбеленных зубов средней прозрачности.

Создаем компьютерный макет планируемого удлинения коронковой части резцов с помощью коронки и винира.

Оцениваем текстуру исходных зубов и приступаем к препарированию.

Для коррекции зенитов резцов выбираем нехирургический метод с помощью выраженных шеек керамических реставраций. Однако это потребует от 8 до 12 недель времени для перестройки десневого контура.

Напрессовываются тонкие каркасы. E.Max позволяет делать тонкие виниры и коронки без потери цветопередачи.

Толщина 0,5 мм.

0,3 мм керамической массы создает фактуру. Суммарная толщина винира 0,8 мм.

Временные коронки спустя 2 недели указывают правильную тенденцию к изменению конфигурации зенитов.

Для фиксации используем бондинг 8-го поколения Kerr XTR.

Особенность этого бондинга — очень тонкая пленка и отсутствие необходимости силанизировать керамику.

Следующий этап — полировка швов. Для этого я использую полировочный набор Ultradent Jiffy:

8(495)229-06-46 менеджер Моисеева Анна

Результат полировки шва. Увеличение Х 25 в операционном микроскопе.

3-и сутки. Начало формирования десневого контура.

1 месяц спустя:

Фактура керамической поверхности.

Совокупность фактуры зубов и формы губ.

1 year recall:

08.07.2012

Отличная работа. Сергей, есть два вопроса.
1. Коррекция положения зенитов путем выраженных шеек зубов приведет к смещению прикрепления соединительной ткани на более апикальном уровне, пойдет ли этот процесс через фазу воспаления?
2. Какими средствами ты пользуешься для создания компьютерного макета? Как относишься к программе Digital Smile Design, которую продвигает Christian Coachman?

08.07.2012

Спасибо!
1. маловыраженного или его отсутствия
2. adobe photoshop 🙂

25.07.2012

Сергей,скажите пожалуста: почему часто вокруг коронок получается чёрная(темная) десна? направильно доктор обтачивает или что?

26.07.2012

Максим, обычно темное окрашивание десны связано:
— с использованием каркасов на основе металлов
— прокрашенным предыдущем лечением корня зуба
— тонкой десной в переднем отделе
— и да… не совсем корректным препарированием
Как видите причин много — все они устраняются, если доктор знает как.

26.07.2012

21 зуб кажется длиннее. Нарушение параллельности десневых контуров, 11-ниже. И режущий 21 надо делать меньше! Не соответствие даже с нижней губой! 🙁

26.07.2012

Улыбка пациента ассиметрична, я предлагал вариации с коррекцией формы режущих краев. Даже сделал тему на блоге, чтобы пациент рассмотрел себя со стороны, поскольку результат дискутабелен. Нет, все устраивает. Пока оставляем как есть.
Контур десны вызреет — деться ему некуда, его положение запрограммировано. В этом в общем-то и есть соль работы — сделать безоперационно.
Раз Вы знаете как нужно делать, может покажете? 😉 К сообщению легко прикрепляются фотографии Вашего клинического случая.

11.08.2012

длина изменена и десна вызрела в 4 недели:

22.09.2012

Хорошее препарирование!

01.11.2012

здравствуйте,с помощью какой программы вы делали компьютерный макет?

15.11.2012

Здравствуйте! Adobe Photoshop — для меня это рабочий инструмент для работы и дома.

10.11.2013

Здравствуйте , Сергей!Назрел вопрос ) Вы засвечиваете адгезив на этапе подготовки культи , не влияет это в дальнейшем на припасовку винира . Пользуюсь Вариолинком и там все отсвечивается в конце когда когда винир на зубе .
П.С Ваш сайт советую всем врачам .

11.11.2013

Здравствуйте Катрин! Виниры припасовываются ДО работы с бондингом, потом уже идет ФИКСАЦИЯ. Просто спутали названия этапов. Нет, не влияет, если работаете в микроскопе. Если без — рискуете не раздуть воздухом в тонкую пленку и при фиксации — не досадить. О чем судя по всему и вопрос.
Я сейчас тоже пользуюсь Вариолинк-Винир. Чтобы протестировать его стабильность потребуется несколько лет работы (реколлы 1-3 года) — это несколько сотен виниров. Риск большой, если реколлы будут неутешительными. С NX-1 (2 и 3) и бондинговыми системами 4-8 поколений есть реколлы до 13 лет. В том числе и с трещинами. Надежный материал.
П.С: Спасибо! Для врачей и пишу

11.11.2013

Здравствуйте Катрин! Виниры припасовываются ДО работы с бондингом, потом уже идет ФИКСАЦИЯ. Просто спутали названия этапов. Нет, не влияет, если работаете в микроскопе. Если без – рискуете не раздуть воздухом в тонкую пленку и при фиксации – не досадить. О чем судя по всему и вопрос.
Я сейчас тоже пользуюсь Вариолинк-Винир. Чтобы протестировать его стабильность потребуется несколько лет работы (реколлы 1-3 года) – это несколько сотен виниров. Риск большой, если реколлы будут неутешительными. С NX-1 (2 и 3) и бондинговыми системами 4-8 поколений есть реколлы до 13 лет. В том числе и с трещинами. Надежный материал.
П.С: Спасибо! Для врачей и пишу

12.11.2013

Спасибо за ответ ,Сергей .Ждем новые работы !)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *