В период расцвета художественных и высокохудожественных реставраций, из композитного материала было сделано немало восстановлений. Основным инвайтом к диалогу с пациентом было отсутствие обтачивания здорового зуба в отличие от керамических реставраций. Если подойти к этому вопросу без «агрессивных продаж», то обработка зуба под эти два вида работ — одинаковая и напрямую зависит от возможностей самого оператора. Из минусов композитных материалов — от олдскульных до современных — это пористость и усталость материала. Поэтому, на мой взгляд, если затронута зона резистентности зуба, показание к прямым реставрациям стремится к нулю.
Типичный пример реставраций отслуживших свое. «Свое» — это 7-8 лет. За это время 31-й зуб был депульпирован и потерял в цвете.
Препаровка под прессованную конструкцию 0,5 мм. Два центральных резца — полные коронки, латеральные резцы — виниры.
Нераспиленная модель. Тип препарирования наддесневой, с выравниванием зенитов и уровня шеек.
Фактура финальных реставраций была адаптирована с клыков. При наддесневом типе препарирования удается избегать критических затеканий цемента в область периодонта. Работа по препаровке и адгезивной фиксации велась при 15-кратном увеличении, что дает основание хорошо контролировать точность препарирования и прилегания, а соответственно и долговечность конструкций.
Ситуация спустя год:
Превосходная работа! Была ли коррекция зенитов? В ситуации до, мне кажется, что у 41 зенит апикальнее, чем у 31, после проведенного лечения, все стало идеально симметрично 🙂
Спасибо! Да, опять нехирургическая коррекция десны. Промер пародонтальным зондом показал увеличение БШ — значит можно безболезненно подвинуть временной коронкой, как и в предыдущем случае.
Здравствуйте Сергей Валентинович! Скажите ,чем обрабатываете «живые» зубы после препарирования?
Здравствуйте! Обычно герметизующим ликвидом под времянки на кальцийсодержащий цемент. Хотя знаком с разными школами постоперационного бондинга — эта мне нравится за простоту, последствий не было.
Сергей, почему не взяли в работу клык, там ведь тоже «высокохудожественная залипуха» 🙂
Отложили на потом. Пациент ездит из Сан-Франциско. Ограничение во времени/финансах.
Здраствуйте, Сергей Валентинович! Выражаю восхищение вашими работами, позвольте узнать ваши критерии, по которым вы определяете какой вид уступа делать в различных ситуациях?
Здравствуйте Дмитрий! Спасибо.
Вид уступа всегда один — скошенный. Оптимален для литья, пресса и сканирования, на мой взгляд.
Великолепная работа!Ни одна прямая композитная реставрация не сравнится с такими чудесными керамическими винирами и коронками!ЗдОрово!
Cпасибо 🙂
ПРИВЕТСТВУЮ!
Чисто интуитивно давно так работаю,но без микроскопа…(—……..но ВЫ ПРЕДСТАВЛЯЕТЕ сколько докторов наук на ВАС сейчас смотрят «искоса » ! :-)….
Смотреть «искоса»-это просто.А сделать работу на таком же уровне?:). Многие доктора с учёной степенью значительно уступают практикам,не имеющим таковой.
Имеются в виду отечественные доктора наук, да? Те самые, чьи научные достижения не признаются в мировом научном сообществе что ли? А, ну пусть смотрят искоса, их место на кафедрах и в прочих злачных местах.
Спасибо за наглядное простое и великолепное выполнение работ !!!
Шикарно…