Очень часто многие требовательные пациенты в мыслях видят эпатажный тип улыбки. У большинства такие мысли остаются проектом, находятся отговорки — «очень бело», «неестественно», «как вставные зубы», но в глянцах модели улыбаются белоснежными зубами, тоже самое и на экранах, что же это тренд? Да, тренд. Такой тип зубов как магнитом притягивает взгляды, у кого-то вызывает восхищение, у кого-то — зависть. И тем не менее, пока существует человечество — требования остануться неизменным — быть лучше! Вот об этом я и хотел бы рассказать.

Достаточно заметить, что мало сделать улыбку красивой, она должна быть еще и отлично функциональной.

А с функцией как раз дело обстоит куда хуже.. Не буду приводить полного функционального обследования окклюзии, все-таки интернет это не курсы, ограничусь фотографиями инициации ортопедического лечения:

Поскольку имеет место и стираемость, и ортодонтическая проблема, то в процесс построения окклюзии вовлекаются все зубы. К огромному неудовольствию пациента — действительно, что там решить проблему передних зубов? Что интересно заметить, то пациент обратился к врачу-люминерологу, одному из адептов Ден-Мата и тот проблем тоже не заметил, предложив 20 люминиров. Не будем рассматривать аспекты продаж люминиров, предложим пациенту оценить инициативный вакс-ап, для внесения в него коррекций:

По большей части решено сделать ре-дизайн цвета и формы передних зубов. В функциональном аспекте решено реорганизовать окклюзию.

Вакс-ап для временных коронок и индексов препарирования живых зубов.

Контрольный байт-чек. Он еще пригодится ведь работа последовательная.

В техническом плане работа по реорганизации окклюзии весьма монотонна — выполняется под увеличением 15 и выше, технический микроскоп выдает увеличение почти 120-кратное. Одиночные коронки с каркасами LAVA неизменно высокого качества. Обратите внимание, что для построения боковой группы требуется соблюсти невовлеченный в препарирование клык. Для этого он ваксуется:

Прикус формируется характерно для физиологии:

Все эти этапы очень сложны и требуется ювелирное владение техническим мастерством. Неизменно и всегда моя вторая голова и вторая пара рук — Шаген Григорян из M.M Dental Design

Кое-что начинает вырисовываться, пациент в нетерпении — «ну когда же?» Вспомним о байт-чеке:

И новая гипсовка в настраиваемый артикулятор:

Вакс-ап передней группы зубов.

Контрольный разрезной индекс. Но препарирование будем делать так:

Маркерные борозды на зубах. При том условии, что виниры толщиной 0,5, а восковое моделирование суммирующее — толщина препарирования зуба 0,2-0,3 мм. Сделать это без очень большого увеличения невозможно. Можно спорить, но это факт.

Вот такая финальная форма препарирования. Можно ближе подходить к десневым сосочкам, но на финальную работу это не очень влияет, поэтому я выбираю большее пародонтологическое здоровье пациента. Теперь несколько слов о свойствах оттискных масс. В качестве полевого испытания возьмем полиэфирную массу и а-силикон. Более дружелюбный к десне конечно полиэфир, но задают много вопросов на е-мейл — можно ли провести сравнение? Конечно, вот:

Ретракция мононитью.

Полиэфир-монофазно.

А-силикон. Монофазно. Собственно ответ на вопрос в этих фотографиях оттисков и контрольных моделей.

Восковые прототипы для иноготов E.Max

На моделях.

Последние проверки на контрольных моделях. Для того, чтобы было и красиво и точно технику-прессовщику и керамисту приходится тоже работать под микроскопом. В данном случае AM-Scope (США).

Проверка прилегания на зубах:

Кончик зонда Hu-Friedy = 36 микрон.

Пару слов об адгезивном протоколе. 8-е поколение Kerr XTR и Kerr NX-3 неизменны в моей практике.

После демонтажа временных конструкций почистим и помоем:

27-ми микронный песок.

И все-таки протравка на 10 секунд…

Праймер.

Адгезив.

Цементировка.

При цементировке можно придерживать специальным инструментом…

Или тонким зондом…это вопрос метода.

Убираем излишки кюретой или ручным скалером.

Проверяем шов и заполировываем его набором для керамики и композита Komet.

Потом глянцевая полировка:

Мелкий мусор убираем Air-flow:

Снимем оттиск для защитной каппы:

Она же выполняет роль релаксирующей ночной каппы. Для горных лыж она тоже подходит.

Анализ полученной улыбки через 2 недели:

«Естественная» желтизна или белоснежная улыбка — каждый выбирает для себя. Мне привлекательнее такая.

19.10.2012

Я тоже такие хочу! 🙂

19.10.2012

Будут. Муж.
)))))))

26.10.2012

Never put off till tomorrow what you can do today. 🙂

19.10.2012

недостижимый уровень=)

19.10.2012

все достижимо 😉

19.10.2012

уже несколько месяцев читаю ваш блог, надеюсь достигну такого уровня мастерства, спасибо.

19.10.2012

обязательно получится!

19.10.2012

Прецизионность хай-тек класс! Вы с техником большие Профессионалы. Здорово!

19.10.2012

спасибо 🙂

21.10.2012

Здравствуйте! Скажите пожалуста какие у Вас наконечники? Повышающий? Какие фирмы? Спасибо!

21.10.2012

здравствуйте! все — каво: повышающий, понижающий, тех.микромотор
турбиной я почти не работаю.

23.10.2012

Скажите пожайлуста,а в чём преимущество повышающего наконечника,над турбинным?

23.10.2012

Основное преимущество — точность препарирования. У понижающего — возможность еще более высокой точности при малой угловой скорости.

23.10.2012

а какие функциональные методы исследования использовались?(для нахождения терапевтического положения нижней челюсти

23.10.2012

ТРГ, аксио -> MPI

26.10.2012

Великолепная работа!
«Прекрасное не может быть познано, его необходимо чувствовать или создавать.»
Иоганн Вольфганг Гете

28.10.2012

Всё хорошо,но с центральной линией-то что сделали?на самом первом фото видно,что она на месте у неё была.А на финальных фото:((Межзубные сосочки тоже по центру при этом ведь.

29.10.2012

Все по центру. Артикулятор и анализатор Койса in use. Присмотритесь получше.

17.01.2013

Сергей,тема конечно обширная,но вкратце не могли бы написать-как определили.установили н.ч в центральное соотношение перед шплинт терапией?и завысили прикус в артикуляторе произвольно?Спасибо!

01.02.2013

Александр, Вы очень правильно написали, что эта тема обширна — поэтому вкратце ответить не получиться. Произвольно я тоже ничего не делаю. Есть соответствующие курсы, которые Вам помогут справляться с подобными проблемами.

10.02.2013

Вообще бред,вы как доктор должны были советывать более естественный цвет,а сами неболь повелись на бабки,и впарили ужасные обмылки ,у вас тоже такие?раз вам нравятся такие

07.09.2013

звиздато, когда зубов «много» и они такие объемные , хочется их рассматривать и облизнуть.

07.09.2013

как у нее

One Trackback:

[…] «Ре-дизайн улыбки» — интересная статья от Сергея Максимова. Много […]

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *