Достаточно сложные эстетические условия для установки имплантантов.
После проведения десневой пластики получаем достаточный для формирования объем десны:
Положение слепочных трансферов показывают высоту десневой манжеты.
На модели с десневой маской, устанавливаем Gold-Adapt абатменты (без зацепа — для мостовидных конструкций)
Подрезаем десневую маску
Очень важный этап при создании литого каркаса — коннекторы разрезаются тонким скальпелем. В таком состоянии воск выстаивается около 12-ти часов. Хорошо заметна усадка воска — коннектор деформируется. После чего можно соединить каркас заново и отлить — посадка и во рту и на модели будет пассивной.
Поддержка десневого контура временным металлокерамическим мостом.
Абатменты без зацепов позволяют легко сопоставить несоосные импланты при винтовой фиксации. Винтовую фиксацию я использую строго для временных конструкций. Постоянные работы — цементируемые.
Десневой контур при незакрученных фиксирующих винтах. Такая «эстетика» была бы без подготовительного этапа.
Закручиваем винты — десневые арки сопоставляются с арками соседних зубов.
Результат компенсации усадки на воске — четкая посадка. Шейка временных коронок задает трансгингивальную часть будущего протезирования.
Для улучшения эстетики нужно провести абразивную сошлифовку избытка мягких тканей через 8 недель. Большая ее часть переформируется к этому времени. Окончательный оттиск не составит труда, его можно сделать через 12-16 недель. Тем более, что пациент не испытывает косметического или функционального недостатка и дальнейшее протезирование выполняется отсроченно.
Спустя 4 месяца:
Полученный формированием контур десны
Профиль десневого контура уточняется перед оттиском
Стопоры в ложке
Оттиск
Винты всегда заменяются новыми
Спеченный мост из диоксида циркония готов к уточнению границ
Прилегание каркасов к абатментам
Абатменты соответствуют объему корней отсутствующих зубов
Шахты заливаются горячей гуттаперчей перед цементировкой.
Готовый результат в день фиксации.
Через день. 8 коронок в зоне улыбки.
Очень жаль,что затраченные усилия, в конечном итоге привели к плачевному результату.Опуская функциональный аспект, за неимением дополнительной визуальной информации,скажу,что бой за эстетику проигран.Гора родила мыш.
многие не отказались бы от такого «плачевного результата» :/
Покажите ваши работы….Посмотрим оценим…
Врачебная часть, как всегда, бомба! Спасибо за презентацию!
Здравствуйте! Меня зовут Роман. Как любопытный пациент хочу поинтересоваться: почему окончательная мостовидная конструкция выглядит хуже, чем временная металлокерамическая? Там все зубы выглядят более естественно, не создается впечатление моста, междесневые сосочки более или менее одинаковые, глаз радуется. В окончательном варианте все не айс…. Такое ощущение, что сосочки задавлены, а слитные коронки и выглядят как слитные, а не как отдельные зубы. Спасибо.
Сергей Валентинович, скажите пожалуйста ,можно ли добиться с помощью абразивной гингивопластики более предсказуемого и явного результата нежели в этом посте?
Здравствуйте! Удается лишь сгладить контур, утолщенный биотип регенерирует бешено. В принципе, я ставил задачей защитить шейку абатмента излишком тканей — даже при улыбке этот фрагмент не заметен, а с оптрагейтом пациент,как правило, не ходит. Но… то, что возможно в боковом фрагменте, не всегда уместно во фронтальном, особенно при высокой линии улыбки. Поэтому в области передних зубов проще и надежнее работать ксенотрансплантантами, чем ауто. На семинаре в СпБ мы очень долго обсуждали именно эту особенность.
Спасибо за вопрос — он очень актуален.
,блич вайт 🙂 как же всетаки богатые пациенты любят унитазы. ваша врачебка просто выше всяких похвал. но вот техник подкачал немного, я ждал когда вы выставите полностью снимок в/ч работа гармонична, но если тупо придираться то можно было вернуть технику на переделку.
Сергей Валентинович, спасибо, за красивую и интересную работу. Скажите пожалуйста чем уточняли профиль десневого контура (каким материалом), и на какой цемент фиксируете такие работы?
Пожалуйста, Дмитрий Александрович 🙂
Профиль — LC BLock Out
Цемент — U-200
Супер!) спасибо за пост!
Сергей, а пластика десны проводилась до установки имплантатов?