Бюджетные системы имплантов серьезно ограничивают эстетическое протезирование отсутствием нужных запчастей. Приходится проявлять чудеса обратного планирования, да и техническая сторона вопроса — техник должен быть ювелиром и летчиком-асом, чтобы выполнить работу на высоком уровне. Но вот с чем приходится сталкиваться — это невысокое качество критически значимых запчастей. Об этом и хочется сказать пару слов…
При фиксации абатмента отламывается фиксирующий винт. Торк нагрузки соблюден согласно требованиям завода-изготовителя = 35 Н/см. Щелчок и внутренняя резьба имплантанта диаметром 3,5 мм заполнена отломком винта. Диаметр отломка — 1 мм. Еще полбеды, если коронка одна, а если…
их несколько..скажем 12? Это значит, что жизнь пациента омрачается чуть больше, чем полностью — выкручивание импланта, костная пластика, новая интеграция и возможно новая поломка фиксирующего винта. Сразу скажу, что в своей практике не один единожды затянутый винт не фиксируется повторно — он выбрасывается. Каждый раз используется новый. В этой системе имплантов нет деления на лабораторный и врачебный фиксирующий винт. Торк соблюден.
На фото хорошо заметно, что винт сломан заподлицо с внутренним интерфейсом импланта. Чуть ниже ультразвуковой инструмент REDO 2.
Винт извлечен. Хорошо заметен уровень отлома фиксирующего винта. По спецификации завода-изготовителя этот блестящий металл — титан. Но с учетом деформации разрыва — это низкопробная сталь: титан хрупкий, а на линии отлома — расширение деформации разрыва. Также заметно, что металл перед тем как отломился — вытянулся, чего с титаном не бывает.
Внутренняя резьба импланта без повреждений, благодаря использованию сверхвысокого увеличения. Временные металлокерамические коронки установлены. Однако уже при торке в 30 Н/см, фиксирующая отвертка начинает прорезать головку винта… Таким образом, необходимое усилие затяжки соблюсти невозможно — чревато переломом винта, а минимальное усилие на постоянной фиксации — деформирует гнездо отвертки…
Позже я покажу полностью этот клинический случай, сейчас просто наболело 🙂
…этот кейс надо пациентам показывать обязательно! Гонка за дешевизной постоянно приводит к подобным казусам. Приходилось сталкиваться…закончилось удалением импланта, поскольку предыдущий доктор попробовал сам достать отломок ну и…конец внутренней резьбе.
АБ или МИС?
Это ADIN. Олег Юрьевич любит, говорит, что аналог Нобеля.
Там аналогом и не пахло — и без того сложная работа превращается в сверхсложную.
Но для одиночек-моляров, без изысков вполне подойдет.
На 3,5 это по каталогу Touareg RP, будь осторожен — винты не держат нагрузку ни в головке (срезает внутренний восьмигранник) 30 Нм, а резьба на 35 Нм со звонким щелчком усложняет сразу все 🙂
На 4,3 (Touareg WP) вообще все без проблем — винт там толще раза в два.
Точно.Это ADIN…низкобюджетная пародия на МИС и Альфу.
Кирилл, это точно не Альфа. Винт не такой.
Расскажи как и чем доставал, ювелир) Пока не сталкивался с таким, но мало ли)
Насадка REDO2 (VDW), звук на 15-30%. Вообще я его выкрутил ровно через 5 минут до половины, но потом под неудачным углом поставил насадку и он снова закрутился 🙂
Через час мучений я его таки выкрутил. Заодно сформировался алгоритм — минимальный звук, посередине винта выбрать овальное углубление и ставить насадку в этот овал по часовой стрелке — звук работает в обратную сторону.
Если бы хотя бы один виток был над внутренней резьбой — не было бы никаких проблем. И заняло бы ровно минуту. А этот сидел ровно под резьбу.
http://medzakaz.net/catalog/item/4138
Ясно, спасибо. У тебя какой УЗ? EMS-стандарт?
VDW. Очень удобный. Насадки — сателек-стандарт.
«наболело»)),по той же причине,не могу не поделиться горьким опытом с «Ankylos»,по -моему не очень бюджетная система,а резьба слетала не раз.Причем ,если на первом винте еще искал свои ошибки(кроме выбора системы имплантатов))) ),то после… стало ясно ,что и дорогие системы «грешат».В дешевых подкупает возможность работать с разными диллерами и ,как правило,это не один магазин.А в указанном случае вариантов поддержать клиента просто нет,ждите пол года выяснений причины поломки или покупайте новый(не факт,что без брака),а пациенты пусть без зубов ходят….например в напрвлении клиники диллера)))))
Анкилос не является дорогой системой. Это бюджетник, сложный в протезировании концевых дефектов.
Хороший имплант минимум двукратно выдерживает нагрузку — проверено лично на нобеле — винт удержал 60Нм без характерных повреждений. Испытывал на удаляемом импланте, где отлом винта не усложнил бы задачу по выкручиванию.
Спасибо. что так доходчиво написали об этих проблемах имплантации и для меня пациента-чайника. Теперь понятно, с какими проблемами сталкиваются врачи в борьбе за восстановление зубного ряда пациентов. И каким умным эрудитом должен быть имплантолог, чтобы миновать ужасные ловушки от бракоделов (им бы их импланты в рот). Теперь я могу больше понять врача, у которого не прижился имплант, так как раньше казалось, что он больше всех виноват. Вам больших успехов и респект.
Это какая система? Не надо быть металоведом, что бы видеть — это не титан. а какая-то мякотка.
ADIN