Потеря герметизма, проблема с контактными пунктами. Перелом бугра, где оставшаяся стенка слишком тонкая.
Препарирование минимально, остаются только стенки толще 2 мм, либо не функциональные в прикусе.
Материал вкладки — E.Max
Определение основного цвета с помощью ингота.
Функциональные бугры, несущие основную нагрузку, максимально толстые.
Работа техников — прессовщика и керамиста.
Чтобы обеспечить точный контактный пункт — зубы расклиниваются деревянными клиньями. По мере смачивания появляется дополнительное интерпроксимальное пространство.
Точности прилегания в адгезивном протоколе способствует применение ультразвука.
После удаления излишков материала начинаем сухую полировку.
Сразу после фиксации. Случай показывает экономию времени и максимальную точность по сравнению с композитным восстановлением жевательных поверхностей, в том числе и с точки зрения распределения нагрузок.
Отличная техничка! про твою работу уже можно и не писать) Меня вот эти вкладки натолкнули на вопрос… а зачем ты интересовался цереком? У тебя же техник за стенкой, ваяет такие шедевры. В чем смысл? Я просто для себя сейчас тоже этот вопрос решаю. Но у меня как раз техник не у кресла, а те, с кем хотелось бы поработать, вообще далеко. И в цифре пересылать работу могло бы стать более удобным, чем слать физические модели и тем более оттиски. Но вот в остальном как-то не вижу плюсов… пока. Какие мысли?
Спасибо Кирилл! Возможность творить и принимать участие в процессе не глядя через плечо техников 🙂 Плюс хочется внедрять все новое. Девушка-техник, которая прессует подложки, пошла к ним на курс и после говорит — «я делаю точнее». Я ей верю — она перфекционистка. Поэтому забил на церек.
Чтобы не играть в одни ворота — у меня есть друг, классный стоматолог — купил недавно церек, начало получаться — говорит «Суперклассное прилегание!» — работает в скопе Лейка. Тоже верю. Тоже перфекционист.
Поиграть-то не дадут, а 2 млн карман жмут. Стихи 🙂 Но это так и есть.
В разных руках церек играет по-разному-я хотел бы попробовать, как это было бы в моих
да… вот у меня мысли похожие на твои. а почему именно церек? тебе хочется самому моделировать? так ведь все равно такую работу, как ты выложил, станок не выпилит. все, что я видел из-под станка по сравнению с этой работой — УГ. все равно надо привлекать техника. тогда теряется весь смысл.
И это тоже. Есть видео по цереку от российского наставника Лобача. Делал девочке винир. Может загрузить на тытруб…хотя нарушу авторское право. Именно УГ. И такое же видео — немец делает вкладку онлей — вполне себе.
Я бы провел несколько дней в НОРМАЛЬНОМ учебном центре в германии после сделал бы вывод по теме. Сейчас не могу — верю всем 🙂
Сергей, доброго времени суток. Вопрос: при досадке реставраций УЗ (я так понимаю насадкой с пластиковым колпачком), какой уровень мощности выставляете? Время воздействия? Количество точек воздействия?
Здравствуйте! Да,насадка именно такая. 70%, несколько секунд в центральной фиссуре, не отрывая насадки ассистент начинает предварительное засвечивание
Спасибо. Кейс классный (впрочем как обычно)!
интересно вы цвет подбираете по пересушенным зубам
Цвет мы подбираем до препарирования. Просто не всегда удается фотографировать СРАЗУ ВСЕ. Анонимус не прощает 🙂 главное вставить свое ВЕСКОЕ.
очень хорошая врачебная работа! продолжайте в том же духе!
Великолепная работа!Приятно читать Ваши кейсы,Сергей Валентинович!
Спасибо Мария! Большое спасибо!
Это Вам спасибо огромное,Сергей Валентинович,за такой прекрасный блог! В каждой презентации обязательно есть что-то полезное!
Вкладки просто загляденье!Очень натурально!А преп кристально чист!Микроскоп,да,отличный помощник,но главное-это руки мастера и его скрупулёзный труд!
Ирина, Денис спасибо!
Не могу не отметить, что без упорных в труде техников такие работы невозможны. Поэтому им спасибо — Лёне, Але
Конечно!Спасибо всем!
Прекрасная работа
Сергей, скажите пожалуйста, чем заливаете поднутрения?
Назар, а тут есть поднутрения? 🙂
А на дне полости что за материал?
Это Филтек Флоу — были закрыты глубокие кариозные полости и заменены ранее стоявшие пломбы, примыкавшие к рогу пульпы. То есть они не служат технически выравниванием — барьером. Но есть и техники с созданием очень конгруентной ящикообразной формы — любой core или композит.
Сергей, доброго времени суток. Еще вопросы по данному кейсу:
1. Производилось ли блокирование дентина бондом после препаровки?
2. Снятие слепка сразу? Отсроченно?
3. Что использовалось в качестве временной реставрации?
Заранее благодарю за ответ. С Уважением.
Здравствуйте!
1. Нет, после оттиска
2. Сразу
3. Клип-фтор
Взаимно, с уважением.
Работа просто перфект 🙂
🙂 Вопросы: часто замечаю, что юзаете оптрадам, это просто предпочтение или Вы углядели в нем какие нибудь плюсы?
на 15 снимке, такое ощущение, что граница препаровки осталась частично на композите??
Надо стремится к таким работам, которые Вы выставляете, просто супер.
Спасибо!
Да, оптрадам использую все чаще именно из-за плюсов: подвернув край платка он легко удерживается без клампов. Он тонкий — в нем удобно точить под микроскопом. В условиях ксеноновой освещенности — он комфортен и контрастен для глаз. Пациенту труднее закрыть рот и комфортнее при долгой работе — это я испытал на себе — сам я, как пациент, рот открываю вяленько и пытаюсь его закрыть. С оптрадамом сложностей не имел.
Насчет фото — как я не стараюсь фотографировать с правильного ракурса — иногда статичное изображение дает разночтения и неясности. Границы вкладки всегда на эмали, иначе сложно говорить о герметизме всей конструкции в целом. Я вижу, что доктора проявили поистине высокий интерес к вкладкам, поэтому я скоро (надеюсь до отпуска) сделаю тему с видео по работе с олдтаймерной золотой вкладкой.
Как, впрочем, и количество доступного видео очень скоро возрастет, всвязи с апгрейдом моего микроскопа, который придется заменить чуть более, чем полностью — в этом мне помогают представители компании Цейсс, здесь в России. А именно ОПТЭК-групп и в частности Нина Жесткова.
Сергей Валентинович,а какой улучшайзинг микрика планируете?Вашему микроскопу чуть более года,как я поняла из одноимённой темы.С уважением,Мария.
Мария, этому микроскопу почти 4 года. Улучшайзинг будет касаться фото и видео. И сразу отвечу,что остаюсь с МОРА-интерфейс. Про-эрго слишком большой, хотя и прикольный.
Замечательно!Будем ждать новые работы))
…не иначе как Zeiss ProErgo….. : ) Угадал?
Да, рыжуха это супер. лучше материала наверное нету для боковых зубов 🙂 если бы мне понадобилось восстановить жевательный зуб, не задумываясь делал бы золото. по поводу оптрагейтов—надо будет ещё их попробовать, а то я как то нераспробовал их наверное.
В оптрадаме ещё удобна разметка-нет необходимости в шаблоне))