В принципе рутинный протокол по замене мостовидного протеза «классически-поликлинического» исполнения

Стандартный мост — 1.3 с уступом под десной, зато промывное пространство — вольно над. Воспаление десны у зуба 1.3 и застревающая пища в промежутке — бесценно.

Ситуация под мостом. Сразу изготовим временный мост по ключу, в дальнейшем будет хорошо заметно к чему приводит поддесневое препарирование.

90-градусный уступ в миллиметре над костью — зауступное пространство тут не проснимешь при всем желании, следовательно коронка к корню прилегает весьма неточно

Нормализуем биоширину для дальнейшей работы. На фото хорошо заметно, насколько неточно прилегают временные коронки пока еще десна была на месте

уточним и заштопаем

После кройки и шитья зацементируем уточненный протез. Граница препарирования пока не модифицируется

2 недели спустя — теперь можно разбираться с уступами и всем прочим

Зуб однозначно переточен — толщина вестибулярной редукции более 2 мм!

При увеличении 15Х это просто не уступ, а шоссе.

Нормализация биоширины дает хорошую визуализацию уступа. Есть визуализация — работа будет точной и наддесневой — это в обязательном порядке.

Восстановим объем переточенного зуба вкладкой. Уступ — модифицируем.

Превратим одно в другое. Попутно сделаем овоиды.

У оттиска теперь есть хорошая детализация края коронки. Зауступное пространство — 1 мм.

Хорошему оттиску — хороший каркас. Хороший каркас это LAVA 🙂

Овоиды можно немного увеличить

Абсолютно вся работа идет под микроскопом. Без него добиться точности — невозможно.

Ключевой момент под увеличением 30Х — контроль посадки.

И уточним цвет будущей реставрации.

Положение корня 1.5 сильно затрудняет выполнение промежуточной части — поэтому решение будет нетрадиционным, но милым 🙂

…и без потерь в щечном коридоре…

Перед фиксацией очищаем культевые вкладки песком 27 микрон

Визуальный контроль при фиксации просто необходим.

в том числе и для очистки излишков фиксационного цемента

Цветоадаптация

возможна только при неметаллическом каркасе.

Край реставрации через 2 недели занимает свое место согласно прооперированной биоширине

Согласование десневого контура в щечном коридоре

Интегрированная промывная часть — «профиль прорезывания»

Общий план работы. Для полного вызревания десны требуется еще 6 недель.

На стандартном мостовидном протезе можно не только завязать бантик, но и собрать кучу пищи.

28.10.2013

Великолепная работа, Сергей! Можна ли было восстановить объем переточенного зуба коровым материалом? А чем уточняли временные?

28.10.2013

Я не верю в коровые материалы и не даю на них гарантий — поэтому это вопрос больше к тем, кто их использует.
Уточнялись текучим композитом

07.12.2013

Скажите пожалуйста как передать форму сформированных овоидов технику?

08.12.2013

Оттиском.

09.12.2013

пробовал но десна приподнимается и меняет форму. Или оттиск снимается на примерке каркаса.Последнее время стал снимать оттиск с внутренней поверхности времяшек но техник оценивает овоид визуально на рабочую модель не перенести.

12.12.2013

Вопрос упругости массы — у hard она выше, у soft — ниже. Лучше для таких целей использовать импрегам или разгружать двойной оттиск — например через пленку.

28.10.2013

Достойно Сергей! А как дела с гигиеной в зоне овоидов обстоят обычно?

01.11.2013

хорошо,Александр. но более, чем 7-летних наблюдений не имею.

28.10.2013

Ой насчет коровых материалов и металл вкладок ровно 5050 сколько не бился достутчаться до истины — нет там компромиса кому что нравится — причем некоторые видные доктора вообще категорически против любых штивтов вкладок (только абгезивная подготовка) у меня всегда Сергей выступает эталоном в споре про восстановление культи — но многие опровергают металл подготовку (типа древние методы ) думаю что кому нравится то и надо использовать гл делать это аккуратно и четко! Работка 5 с плюсом (аж мысли мои прочитали каждый день такая красота приходит из ЧАСТНЫХ КЛИНИК ) ))

01.11.2013

Очень нравится ваш блог. Хочу на ваш курс! Киев или Львов.

01.11.2013

Сергей, наконец-то я смог зарегиться 🙂 Как обычно все на высшем уровне! А почему вкладка не из ДЦ?

01.11.2013

Олег, а нет смысла — цирконовый колпачок хорошо скрывает и такую вкладку. А по точности литье всегда было лучше для внутренних диаметров, чем cad/cam: во-первых, особенности сканирования сложных форм, во-вторых-компенсация усадки при спекании. Это вот что касается зубов с повторным эндо. А для зубов с первичным эндо при сохранении дентина — у ДЦ вкладки окажется слишком узкая «нога».
Технически исполнимо — без вопросов: как прямым методом, так и непрямым. Но я бы отдал предпочтение золоту.
Спасибо, что зарегистрировался — с тобой всегда интересно 😉

02.11.2013

!Сергей , скажите пожалуйста какую форму имеет внутренняя поверхность промежуточной части , я так поняла у вас она вогнутая , просто на соседней ветки обсуждалось что это устаревший вид , сейчас делают выпуклой )!?
П.с возьмите к себе в рабство на работу !))

03.11.2013

Выпуклая или вогнутая относительно чего?
Можно попробовать решить для себя этот вопрос на примере двух сканов:

PS.Заявки в рабство принимаются в электропочту )))

03.11.2013

Наверно некорректно выразилась . Спасибо за ответ все понятно !)

03.11.2013

Хороший протокол работы. Сергей подскажите какое расстояние допустимо от апекса промежуточной части до кости?

04.11.2013

согласно последней конференции, Салама предоставил данные за 6,5 мм для стопроцентного формирования сосочков

04.11.2013

Класс!

20.11.2013

Сергей , подскажите как правильно формировать овоиды?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *