В таком состоянии я встретил пациента зубы отпрепарированы, есть временные коронки. Единственное чего нет — это результата.
Не то, чтобы я был ярым поклонником Кочмана, но можно быстро и просто прикинуть тенденции в лечении: хирургическое удлинение, закрытие рецессии 1.3, перерасчет кривизны улыбки.
Хотел бы показать, что означает потеря визуального контакта в зоне препарирования. Все под десной — все хорошо.
Имплант 1.1 отменяется — при удалении вестибулярную компактную пластинку не пощадили.
Немного режем и пилим, чуть-чуть шьем.
Попутно переносим уступ корональнее и закрываем рецессию.
Получим вот такой результат.
Потеря визуального контроля — печальный результат прилегания.
Готов wax-up .
Эндодонтист радостно встречает пациента уже с таким внешним видом через 1,5 месяца.
Опять пригождается wax-up — для создания надстроек.
Контроль прилегания — it’s scope, baby!
Оценим получившееся и что еще не сделано.
С рецессией проблем нет. С наддесневым препарированием — тоже.
Зона неудовольствия — зуб 1.1. Западение слизистой на месте удаления и никаких милых сердцу овоидов. И прокрашенный корень 2.1. Все просто чудесно.
Стейком утолщим слизистую, где окрашен корень. Создадим овоид. И получим следующую проблему — корни зубов не соответствуют режущему краю.
Еще месяц ожидания.
Овоид есть, десна у 2.1 утолщена и скрывает окрашенный корень.
Западения десны у 1.1 тоже нет. Следуем дальше.
каркасы
Овоид немного откорректируем сдавив временными коронками.
С таким овоидом работать гораздо удобнее — при фиксации можно хорошо вычистить фиксирующий цемент. Это ВАЖНО!
Следующая проблема — при препарировании зуба под винир отваливается прэкрасная пришеечная пломба — дебондинг. Не будем утолщать бутерброд, заместим это плюс-моделировкой.
Напрессовка Е.макс
Готовый винир Е.Макс
Лёня Цой в действии.
Начинаем с адгезивной фиксации
По протоколу KERR XTR — зуб и адгезивная поверхность покрываются бондом и засвечиваются.
Светоотверждаемый цемент
Теперь можно импульсно отсветить
И почистить…
Контроль прилегания.
Мост зафиксирован, винир тоже.
Оставшейся одиночкой настроим апроксимальные контакты.
Зафиксировано.
2 недели спустя. Казалось бы положение центрального сосочка — повод расстроится, но это предмет отдельной записи в блоге.
Пропавшая рецессия
Нет разницы между Е.Макс и цирконом LAVA.
Сравним?
Низкое положение губы не заставляет задумываться пациента о центральном сосочке, но если это станет проблемой — решаемо. Вот в принципе и все.
Vi prosto karsavchik,bolshe slov net.))))
Спасибо -)))
Отличная работа как всегда! Что значит импульсно отсветить? Какой цемент применяли для фиксации винира?
P.S Что можно использовать вместо оптрастика?
Импульсно — 5 сек. Цемент неизменен во всех записях блога. Можно использовать брашик и приклеить его block-out к поверхности винира
Вам удобно работать со светоотверждаемым NX3? Он мне показался более плотным нежели вариолинк винир, а чисто субъективно для меня это не очень удобно. И ещё один вопрос: Вы используете NX3 сразу же или предварительно разогреваете цемент, чтобы улучшились его реологические свойства?
Спасибо за вашу работу. Получил и чувственное, и умопостигаемое удовольствие 🙂
Всё таки хотелось бы гигиены на нижнем ряду, а в целом отлично!
уважаемый доктор Максимов, коронка зуба 2.1 явно темнее коронки своего отсутсвующего собрата. Как же получилось, что прозрачность безметалловой керамики не была учтена?! Или это желание пациента?