Хотел бы подробно остановиться на значимости планирования ортопедических работ. В целом именно от этого зависит результат всего лечения, ну, или невероятной удачи. Поскольку удачу разбирают на других ресурсах — здесь поговорим о запрограммированном результате.

В таком состоянии я встретил пациента зубы отпрепарированы, есть временные коронки. Единственное чего нет — это результата.

Не то, чтобы я был ярым поклонником Кочмана, но можно быстро и просто прикинуть тенденции в лечении: хирургическое удлинение, закрытие рецессии 1.3, перерасчет кривизны улыбки.

Хотел бы показать, что означает потеря визуального контакта в зоне препарирования. Все под десной — все хорошо.

Имплант 1.1 отменяется — при удалении вестибулярную компактную пластинку не пощадили.

Немного режем и пилим, чуть-чуть шьем.

Попутно переносим уступ корональнее и закрываем рецессию.

Получим вот такой результат.

Потеря визуального контроля — печальный результат прилегания.

Готов wax-up .

Эндодонтист радостно встречает пациента уже с таким внешним видом через 1,5 месяца.

Опять пригождается wax-up — для создания надстроек.

Контроль прилегания — it’s scope, baby!

Оценим получившееся и что еще не сделано.

С рецессией проблем нет. С наддесневым препарированием — тоже.

Зона неудовольствия — зуб 1.1. Западение слизистой на месте удаления и никаких милых сердцу овоидов. И прокрашенный корень 2.1. Все просто чудесно.

Стейком утолщим слизистую, где окрашен корень. Создадим овоид. И получим следующую проблему — корни зубов не соответствуют режущему краю.

Еще месяц ожидания.

Овоид есть, десна у 2.1 утолщена и скрывает окрашенный корень.

Западения десны у 1.1 тоже нет. Следуем дальше.

каркасы

Овоид немного откорректируем сдавив временными коронками.

С таким овоидом работать гораздо удобнее — при фиксации можно хорошо вычистить фиксирующий цемент. Это ВАЖНО!

Следующая проблема — при препарировании зуба под винир отваливается прэкрасная пришеечная пломба — дебондинг. Не будем утолщать бутерброд, заместим это плюс-моделировкой.

Напрессовка Е.макс

Готовый винир Е.Макс

Лёня Цой в действии.

Начинаем с адгезивной фиксации

По протоколу KERR XTR — зуб и адгезивная поверхность покрываются бондом и засвечиваются.

Светоотверждаемый цемент

Теперь можно импульсно отсветить

И почистить…

Контроль прилегания.

Мост зафиксирован, винир тоже.

Оставшейся одиночкой настроим апроксимальные контакты.

Зафиксировано.

2 недели спустя. Казалось бы положение центрального сосочка — повод расстроится, но это предмет отдельной записи в блоге.

Пропавшая рецессия

Нет разницы между Е.Макс и цирконом LAVA.

Сравним?

Низкое положение губы не заставляет задумываться пациента о центральном сосочке, но если это станет проблемой — решаемо. Вот в принципе и все.

08.12.2013

Vi prosto karsavchik,bolshe slov net.))))

08.12.2013

Спасибо -)))

08.12.2013

Отличная работа как всегда! Что значит импульсно отсветить? Какой цемент применяли для фиксации винира?

08.12.2013

P.S Что можно использовать вместо оптрастика?

09.12.2013

Импульсно — 5 сек. Цемент неизменен во всех записях блога. Можно использовать брашик и приклеить его block-out к поверхности винира

23.12.2013

Вам удобно работать со светоотверждаемым NX3? Он мне показался более плотным нежели вариолинк винир, а чисто субъективно для меня это не очень удобно. И ещё один вопрос: Вы используете NX3 сразу же или предварительно разогреваете цемент, чтобы улучшились его реологические свойства?

08.12.2013

Спасибо за вашу работу. Получил и чувственное, и умопостигаемое удовольствие 🙂

09.12.2013

Всё таки хотелось бы гигиены на нижнем ряду, а в целом отлично!

23.12.2013

уважаемый доктор Максимов, коронка зуба 2.1 явно темнее коронки своего отсутсвующего собрата. Как же получилось, что прозрачность безметалловой керамики не была учтена?! Или это желание пациента?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *